癲癇俗稱“羊癲瘋”“羊角風(fēng)”，是一種較常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。老百姓對(duì)癲癇這種病存在不少誤區(qū)，例如簡(jiǎn)單認(rèn)為癲癇是一種遺傳病，是不治之癥，只能服用藥物來(lái)減輕病情，若藥物治療不佳則悲觀無(wú)望。其實(shí)不然，這些患者（大多為藥物難治性癲癇）在規(guī)范系統(tǒng)外科評(píng)估后，可以嘗試外科手術(shù)治療。

在接受藥物治療的癲癇患者中，約1/3的患者無(wú)論服用單藥還是聯(lián)合多種藥物，仍無(wú)法控制癲癇發(fā)作。在癲癇?？疲?jīng)正規(guī)使用2種或2種以上的治療方案后失敗，則被認(rèn)為是藥物難治性癲癇。對(duì)于這些患者，除了多種藥物的聯(lián)合治療外，還需要考慮外科評(píng)估和手術(shù)治療。

外科評(píng)估是癲癇外科手術(shù)前的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，主要由神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、影像、電生理等多學(xué)科醫(yī)生參與，主要包括如下評(píng)估檢查：詳盡的病史采集和體格檢查、癲癇發(fā)作的癥狀學(xué)分析、神經(jīng)心理評(píng)估、長(zhǎng)時(shí)程視頻腦電圖、高場(chǎng)強(qiáng)薄層MR以及PET-CT等。如無(wú)創(chuàng)檢查結(jié)果不能準(zhǔn)確定位致癇病灶，還要考慮進(jìn)行侵入性顱內(nèi)電極植入（SEEG）及腦電監(jiān)測(cè)，以精準(zhǔn)定位致癇區(qū)及功能區(qū)。

癲癇外科手術(shù)方式主要包括切除性手術(shù)（癲癇病灶切除術(shù)）、離斷性手術(shù)、局灶性毀損手術(shù)以及姑息性手術(shù)（胼胝體切開術(shù)）。另外，神經(jīng)調(diào)控技術(shù)也已得到廣泛應(yīng)用，比如迷走神經(jīng)刺激術(shù)（VNS）、腦深部電刺激術(shù)（DBS）。

癲癇外科實(shí)踐表明，近70%的藥物難治性癲癇患者可通過(guò)手術(shù)使發(fā)作得到控制或治愈。因此，癲癇已不是不治之癥，且隨著醫(yī)療水平不斷提高，抗癲癇治療效果會(huì)越來(lái)越好。

文：周洪語(yǔ)（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科副主任）

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